Artroza (gonartroza) este o modificare patologică a articulației genunchiului care are un curs cronic și poate progresa în timp. Boala se extinde la toate componentele articulației genunchiului: cartilaj, os subcondral, menisc, membrane sinoviale, ligamente, capsule și mușchi periarticulari.
Articulația genunchiului, care leagă femurul și tibia, este supusă unor sarcini grele de-a lungul vieții și este rănită în mod regulat. Uneori, daune minore trec neobservate imediat, dar se fac simțite în a doua jumătate a vieții. În acest sens, afectarea articulațiilor este adesea detectată la persoanele în vârstă. Totuși, tinerii suferă și de patologii ale articulațiilor genunchiului rezultate în urma sportului sau a unui stil de viață activ.
Pentru a menține mobilitatea maximă și un nivel de trai ridicat, ar trebui să consultați un medic la prima problemă cu articulația genunchiului. Traumatologii ortopedii cu experiență vă vor diagnostica starea și vă vor prescrie tratamentul necesar.
Tipuri de artroză a articulației genunchiului
În interiorul articulației, oasele sunt acoperite cu țesut cartilaj, care asigură absorbția șocurilor, alunecare lină și, de asemenea, împiedică frecarea oaselor unele de altele. Țesutul cartilajului primește nutriție datorită lichidului sinovial situat în interiorul articulației și sângelui care curge prin vase.
Cartilajul are o structură spongioasă, astfel încât atunci când este în repaus absoarbe lichidul, iar când este încărcat, îl deplasează. În același timp, în timpul mișcărilor, cartilajul primește în mod constant microtraume, iar în timpul repausului este restabilit.
Dacă rezultatul unei leziuni mecanice depășește capacitatea de restaurare a articulației, atunci nu există suficientă nutriție pentru cartilaj și, ca urmare, regenerarea nu are loc. Daunele se acumulează și modifică structura țesutului cartilajului. Așa începe artroza articulației genunchiului.
În funcție de motivele care au determinat-o, artroza articulației genunchiului este de obicei împărțită în două tipuri: primară și secundară.
Gonartroza primara
Modificările degenerative care apar în articulație sunt asociate cu vârsta. Printre motivele care o cauzează se numără următoarele:
- degenerarea sau degradarea naturală din cauza încetinirii proceselor metabolice din organism;
- excesul de greutate corporală;
- stil de viata sedentar;
- malnutriție;
- predispozitie genetica.
De regulă, gonartroza primară afectează ambii genunchi simultan și se numește bilaterală.
Gonartroza secundara
Artroza secundară a articulației genunchiului poate apărea la orice vârstă, deoarece poate fi cauzată de:
- diverse leziuni - vânătăi, fracturi, luxații, rupturi și entorse de ligamente sau menisc;
- boli articulare: artrita reumatoida, osteocondrita disecante, guta, gonite etc. ;
- tulburări vasculare regionale;
- suprasolicitarea articulațiilor genunchilor în timpul sportului sau din cauza specificului muncii;
- boli endocrine;
- Curbura picioarelor în formă de O și în formă de X.
Artroza secundară a articulației genunchiului apare cel mai adesea doar pe un picior și se numește unilaterală.
În cazuri rare, se identifică gonartroza idiopatică - o boală care apare fără niciun motiv aparent.
Stadiile și simptomele artrozei articulației genunchiului
Indiferent de modul în care a apărut artroza articulației genunchiului, experții disting trei etape ale dezvoltării acesteia, care sunt determinate în timpul unei examinări cu raze X. Fiecare etapă este însoțită de simptome caracteristice:
Etapa 1– durere ușoară care apare după exerciții prelungite, la urcarea scărilor, după exerciții intense și dispare după odihnă. Nu există restricții de mișcare, dar uneori poate apărea o umflare subtilă a articulației. Această afecțiune, dacă nu se face nimic, poate dura ani de zile - în acest moment cartilajul abia începe să-și piardă netezimea din cauza aportului de sânge afectat. O radiografie va arăta o ușoară îngustare a spațiului articular și întărirea oaselor.
- Etapa 2– durerea devine severă și durează destul de mult chiar și la efort ușor. În timpul flexiei și extinderii articulației se aude un zgomot. Devine imposibil să îndoiți complet piciorul din cauza durerii severe. Există o ușoară deformare, pierdere musculară și mișcare limitată. Durerea poate fi ameliorata cu analgezice sau poate disparea de la sine dupa odihna.
În această etapă, stratul cartilaginos se subțiează deja foarte mult, în unele locuri până la dispariție. Lichidul sinovial devine mai gros și mai vâscos, ceea ce îi afectează proprietățile nutritive și lubrifiante. Apar osteofite - excrescente osoase.
- Etapa 3– durerea crește și se îngrijorează constant, chiar și noaptea. Deformarea articulației devine vizibilă, mersul se schimbă, iar partea inferioară a membrului devine îndoită. Gama de mișcare a articulației genunchiului este redusă - piciorul nu poate fi complet îndoit sau îndreptat. Când mergi, trebuie să folosești suport sub formă de băț sau cârjă. Medicamentele pentru durere nu mai ajută.
Cartilajul este aproape complet șters, oasele sunt compactate, spațiul articular este foarte îngustat sau absent. Se remarcă prezența multor osteofite.
Un simptom comun al artrozei articulației genunchiului poate fi identificat - durere de intensitate diferită, localizată de-a lungul suprafeței anterioare-interioare a articulației.
Diagnosticare
Dacă observați simptome similare cu dezvoltarea gonartrozei, ar trebui să consultați un medic. La programarea inițială, medicul va colecta anamneza, va verifica capacitățile biomecanice ale articulației și va prescrie examinările necesare. Asigurați-vă că îl informați despre rănile și bolile suferite, stilul de viață, alimentația, medicamentele luate și caracteristicile muncii.
Cel mai informativ și simplu mod de a confirma sau infirma un diagnostic este o radiografie a articulației genunchiului - vă permite să efectuați un diagnostic diferențial, să determinați gradul de dezvoltare a artrozei și să monitorizați procesul de tratament.
Cu toate acestea, semnele radiologice apar mult mai târziu decât modificările morfologice. Prin urmare, în stadiile incipiente, gonartroza este dificil de detectat chiar și pe o radiografie. În astfel de situații, medicul poate prescrie artroscopia - o metodă extrem de precisă de diagnosticare a modificărilor articulațiilor folosind echipamente endoscopice speciale.
Metode suplimentare de cercetare sunt ultrasunetele și RMN - acestea sunt prescrise atunci când radiografia nu este suficient de informativă.
Tratamentul artrozei articulației genunchiului
După diagnostic, medicul selectează tratamentul optim, în funcție de stadiul bolii și de caracteristicile individuale. Aceasta rezolvă trei probleme:
- analgezic;
- oprirea progresiei patologiei;
- restabilirea funcționalității articulațiilor.
Specialistul selectează o soluție cuprinzătoare, care poate fi ajustată în timpul procesului de tratament.
În medicina modernă, există multe modalități de a trata bolile articulațiilor. Toate pot fi împărțite în trei tipuri: conservatoare, minim invazive, chirurgicale.
Metodă conservatoare de tratament a gonartrozei
Se utilizează de obicei în etapele 1-2 ale artrozei articulației genunchiului. Tratamentul începe cu reducerea sarcinii asupra articulației - pacientul trebuie să evite încărcarea verticală excesivă asupra articulației: sărituri, alergare etc. Dacă este necesar, se recomandă să slăbiți în exces. Medicul va recomanda o dietă și va selecta un set blând de exerciții care vor reduce impacturile axiale și vor îmbunătăți nutriția țesutului cartilajului.
Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona articulațiilor, pentru a crește gama de mișcare și, de asemenea, pentru a îmbunătăți efectul medicamentelor, se prescrie fizioterapie:
- terapia cu unde de șoc – impact pe termen scurt asupra osului și țesutului conjunctiv cu pulsuri acustice de amplitudine semnificativă de joasă frecvență;
- electroterapie – expunerea zonei afectate la curent electric, câmpuri magnetice sau electromagnetice;
- terapie cu laser - expunerea la radiațiile optice generate de un laser;
- fonoforeza - expunerea zonei afectate cu ultrasunete si medicament aplicat pe piele;
- electroforeza - expunerea zonei afectate la electricitate.
Masajul, compresele, purtarea ortezei și kinesiotapingul s-au dovedit, de asemenea, bune în tratamentul artrozei.
În plus, terapia medicamentoasă bine aleasă ajută la ameliorarea durerii, la oprirea inflamației și la încetinirea procesului de distrugere a țesutului cartilajului. În acest scop, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, hormonale, antispastice și condroprotectoare. Pot fi sub formă de tablete, injectabile sau topice, în funcție de situație.
Metodă minim invazivă de tratare a gonartrozei
Dacă procedurile de mai sus nu au efect, medicul poate prescrie injecții intra-articulare:
- acid hialuronic – ca înlocuitor al lichidului sinovial pentru a îmbunătăți frecarea, a reduce durerea și a îmbunătăți funcția articulației genunchiului. Durata medie de acțiune a medicamentului este de 3-6 luni;
- plasmă proprie îmbogățită cu trombocite - pentru nutriția și refacerea țesutului cartilaj;
- corticosteroizi – pentru a reduce inflamația.
Metodă chirurgicală de tratare a gonartrozei
Dacă tratamentul conservator s-a dovedit a fi ineficient sau ați apelat mai întâi la un specialist cu a treia etapă de artroză a articulației genunchiului, atunci medicul poate recurge la intervenția chirurgicală:
- artrodeză - imobilizarea artificială a articulației afectate într-o poziție fiziologică pentru a elimina durerea;
- debridare artroscopică - igienizarea articulațiilor cu ajutorul unui artroscop;
- osteotomie corectivă – eliminarea deformărilor osoase prin fractură artificială;
- endoprotetice - înlocuirea unei articulații uzate cu un implant creat artificial din materiale biocompatibile.
Tipul de operație este ales de medic în funcție de caracteristicile artrozei articulației genunchiului. Dar endoproteza este considerată standardul de aur, deoarece vă permite să vă întoarceți complet la stilul de viață normal. În același timp, un implant bun nu necesită înlocuire timp de 15-30 de ani. Pentru a vă recupera complet după o intervenție chirurgicală, este necesar să urmați un curs de reabilitare care durează 3-4 luni.
Complicații
Gonartroza se dezvoltă destul de lent, dar poate fi detectată în timp util și poate începe tratamentul necesar. Ignorarea bolii și a simptomelor acesteia poate duce la consecințe grave:
- durere constantă care nu este ameliorată cu medicamente;
- imobilitatea completă a articulației bolnave;
- incapacitatea de a se sprijini pe membrul rănit;
- deformarea severă a articulațiilor și curbura picioarelor;
- afectarea altor părți ale sistemului musculo-scheletic;
- scurtarea piciorului.
În situații deosebit de dificile și în lipsa unui tratament în timp util, artroza poate duce la dizabilitate și deteriorarea activității motorii, chiar până la imobilitate.
Este important să ne amintim că este imposibil să se vindece complet artroza. Dar este foarte posibil să opriți progresia bolii și să îmbunătățiți calitatea vieții.
Prevenirea
Nu există tratament preventiv pentru gonartroză. Dar persoanele expuse riscului sunt sfătuite să respecte anumite reguli:
- asigurați-vă că greutatea dvs. nu depășește norma de vârstă;
- nu vă angajați în sporturi care pun stres puternic asupra articulației genunchiului;
- dacă este posibil, vindecați complet bolile infecțioase fără a provoca complicații;
- nu deveniți suprarăciți sau obosiți;
- evitați rănirea și suprasolicitarea articulației;
- evita situatiile stresante;
- nu uitați de odihnă;
- se angajează în terapie cu exerciții fizice;
- poartă pantofi ortopedici.
Grupurile de risc includ persoane în vârstă, sportivi și dansatori. Ii poti adauga aici si pe cei care duc un stil de viata sedentar, stau mult la serviciu sau ridica greutati si sunt supraponderali.
Orice modificare a axei membrului inferior sau a biomecanicii normale a articulației, displazie, scăderea volumului și a forței mușchilor picioarelor sau traumatisme pot duce, de asemenea, la artroză.
Verificați regulat și luați măsuri preventive.
Întrebare răspuns
- Care este diferența dintre artrita genunchiului și artroza genunchiului?
Artrita este denumirea colectivă pentru inflamația articulației, iar artroza este un proces degenerativ-distrofic.
- Care medic tratează artroza?
Traumatolog-ortoped sau reumatolog.
- Este posibil să faci sport cu artroză a articulației genunchiului?
Trebuie evitată sarcina prelungită și grea asupra îmbinării, precum și impactul axial. Dar nu ar trebui să excluzi complet sportul din viața ta - atunci când te miști, articulațiile tale sunt mai bine „hrănite" și restaurate. Este important să respectați măsura și să respectați recomandările medicului, care va selecta tipul și modul de exercițiu.